Тел: 8 (8422) 32 24 65
Факс: 8 (8422) 32 82 74

432017, г. Ульяновск
ул.12 Сентября, д. 90
Схема проезда

yokod@mail.ru



ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

  • Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей.Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации 
  • Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта
  • Денатурат -технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.; токсичнееэтилового спирта
  • Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные маслаи др.
  • Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами)
  • Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек всиний цвет, сохраняющееся в течение 3-4 мес. Дифференциальный диагноз — метгемоглобинемия.
  • Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные илимногоатомные спирты (ложные суррогаты)
  • Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь — около 100 мл (безпредварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная — более 800мг/л 
  • Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормознойжидкости. Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл.

Патогенез

  • Метанол
  • Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печениалкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты 
  • Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболитывыводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие 
  • Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофиязрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлыйметаболический ацидоз)
  • Этиленгликоль
  • Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20-30%); около60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида,глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты 
  • Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышаяосмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической(баллонной) дистрофии
  • Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая кострой печёночно-почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС сразвитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

Клиническая картина

  • Отравление метанолом 
  • Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами
  • Через 1-2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль,головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота
  • Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серымналётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет
  • Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочныхмышц, кома
  • Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма 
  • АД повышено, затем падает.
  • Этиленгликоль
  • Иридоциклит (при попадании в глаза)
  • Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии 
  • Спустя 6-8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея 
  • Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком
  • При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков;повышение температуры тела; одышка; тахикардия 
  • При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги;дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2-5 сут — анурия,токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно-почечнойнедостаточности.

Государственное учреждение
здравоохранения Областной
клинический онкологический
диспансер

432017, г. Ульяновск, ул.12 Сентября, д. 90

Тел.: 8 (8422) 32-24-65 / Факс: 8 (8422) 32-82-74
E-mail: yokod@mail.ru